Человек в принципе так устроен, что привык воспринимать боль как главный сигнал организма: если ничего не болит, значит, серьёзной проблемы, скорее всего, нет.
В стоматологии это правило работает далеко не всегда.
Некоторые процессы могут месяцами и даже дольше развиваться практически незаметно.
Ретинированный зуб не беспокоит, киста растёт без выраженных симптомов, разрушенный корень остаётся в челюсти, а человек годами живёт без удалённого зуба, не замечая постепенных изменений.
Проблема становится очевидной значительно позже — когда затронуты соседние зубы, произошла потеря костной ткани или для восстановления зубного ряда уже требуется более сложное вмешательство.
Отдельного внимания требуют дети. Некоторые особенности прикрепления уздечек и других мягких тканей могут влиять не только на состояние полости рта, но и на положение зубов, речь и даже кормление ребёнка.
Профессиональными советами с нами поделился Лебедев Артём Олегович — врач-стоматолог.
Вместе с врачом разбираемся, какие стоматологические проблемы способны долго развиваться без боли, почему откладывание лечения иногда увеличивает объём будущего вмешательства и на что стоит обратить внимание родителям.
1. Какие стоматологические проблемы могут долго никак себя не проявлять?
Самая опасная ситуация для пациента — не обязательно та, при которой сильно болит.
Иногда отсутствие выраженных симптомов создаёт ложное ощущение, что всё в порядке.
Какие заболевания и состояния могут долго не беспокоить человека, но при этом постепенно приводить к осложнениям?
• Ретинированные или дистопированные зубы.
Долгое время они могут никак не беспокоить. Но со временем такой зуб способен давить на корни соседних зубов (и постепенно их разрушать), провоцировать хроническое воспаление, формировать кисту, нарушать прикус.
• Кисты челюстей.
Некоторые кисты (например, одонтогенные) медленно растут, постепенно разрушая костную ткань, могут смещать зубы, истончать челюсть. Пока киста небольшая, симптомов может не быть вообще. Но по мере роста возникают проблемы: риск перелома челюсти при значительном истончении кости, смещение зубов, вторичное инфицирование.
• Лейкоплакия слизистой оболочки.
Это состояние характеризуется патологическим ороговением эпителия. Само по себе оно обычно не болит. Однако лейкоплакия считается предраковым состоянием: при отсутствии лечения есть риск злокачественной трансформации.
Получается, что ориентироваться исключительно на собственные ощущения недостаточно. Некоторые изменения могут происходить постепенно, не вызывая боли на ранних этапах.
2. Почему одна и та же проблема сегодня и через несколько лет может потребовать совершенно разного лечения?
Одна из причин не откладывать диагностику — возможное увеличение объёма вмешательства со временем.
Хороший пример — хронический процесс у корня зуба.
Что происходит, если хронический периодонтит и кисту долго не лечить?
Хронический периодонтит с кистой. На ранних стадиях хронический периодонтит часто протекает бессимптомно.
Со временем у верхушки корня формируется киста, которая медленно растёт и разрушает костную ткань.
Когда киста достигает значительного размера, она может смещать зубы, истончать челюсть.
В такой ситуации хирургу приходится удалять крупную оболочку кисты, возможно, проводить дополнительную пластику кости или решать вопрос со смещёнными зубами.
Если бы кисту обнаружили и удалили на стадии небольшого очага, вмешательство было бы гораздо менее сложным.
Здесь особенно хорошо виден принцип раннего обращения: значение имеет не только сам диагноз, но и стадия, на которой проблема была обнаружена.
3. «Зуба уже нет, и ничего не болит». Почему его отсутствие тоже может стать проблемой?
После удаления зуба может казаться, что основная проблема уже решена: боль прошла, воспаления нет, а к отсутствию одного зуба человек постепенно привыкает.
Однако зубы существуют не изолированно друг от друга. Изменение одного участка зубного ряда со временем может повлиять на соседние зубы, прикус и состояние костной ткани.
Что происходит, если долго не восстанавливать отсутствующий зуб?
https://cstom-ya.ru/uslugi/implantatsiya-smolensk/
• Последствия отсутствия зуба.
Если зуб долго отсутствует, соседние зубы смещаются, зуб с противоположной стороны может «выдвинуться», нарушается прикус.
Со временем в местах, где нет нагрузки, происходит атрофия (рассасывание) костной ткани челюсти.
И если позже пациент решает восстановить зуб имплантацией, может понадобиться сначала провести сложные дополнительные операции, которых можно было избежать, если бы он обратился раньше.
Поэтому вопрос восстановления отсутствующего зуба связан не только с эстетикой. Со временем меняются условия, в которых врачу предстоит проводить лечение.
4. Почему разрушенный корень может не болеть, хотя вокруг него уже идёт воспаление?
Ещё одна ситуация, которую легко откладывать: от зуба практически ничего не осталось, но корень не беспокоит.
Отсутствие боли в таком случае может восприниматься как аргумент ничего не делать. Однако процессы вокруг корня могут продолжаться.
Что может происходить вокруг разрушенного корня зуба, пока человек ничего не чувствует?
Пока процесс идёт в кости, боли может не быть: в самой кости нет болевых рецепторов.
Вокруг корня развивается воспаление, рассасывается кость, формируются грануляции или киста.
Иногда требуется более объёмная операция, а в отдельных случаях из-за потери объёма кости потом возникают сложности с имплантацией.
Если бы корень удалили планово на более ранней стадии (например, при рентгенологическом обследовании во время профосмотра), задача была бы проще.
Получается парадоксальная ситуация: человек может чувствовать себя нормально именно в тот период, когда обнаружение проблемы позволило бы решить её проще.
5. Отдельный вопрос — стоматологическая хирургия у детей.
https://smolensk.atmosferadent.ru/uslugi/detstvo-smolensk/
Профилактика осложнений начинается не только во взрослом возрасте.
У детей стоматолог обращает внимание в том числе на строение и прикрепление мягких тканей полости рта.
Для родителей некоторые такие особенности могут выглядеть незначительными.
Однако они способны влиять сразу на несколько процессов — от кормления малыша до формирования положения зубов.
Что такое аномалии прикрепления мягких тканей у ребёнка и почему родителям вообще важно об этом знать?
• Это особенности строения, при которых уздечки (складки слизистой), тяжи или преддверие полости рта прикреплены не так, как в норме.
В норме эти структуры обеспечивают нормальную подвижность губ, языка, щёк, участвуют в артикуляции, жевании и поддержании здоровья дёсен.
Родителям важно знать это и вовремя обращаться к врачу, ведь аномалии прикрепления мягких тканей могут привести к различным заболеваниям:
1. Заболевания дёсен, так как короткие уздечки нарушают кровоснабжение, что ведёт к воспалению, а позже и к убыли слизистой оболочки.
2. Нарушения прикуса и положения зубов. Постоянное натяжение тканей из-за аномального прикрепления может провоцировать смещение зубов, их скученность, формирование промежутков (диастем) или, наоборот, препятствовать нормальному прорезыванию.
3. Проблемы с речью. Ограниченная подвижность губ или языка из-за короткой уздечки может затруднять чёткое произношение некоторых звуков.
4. Нарушения при кормлении. У младенцев короткая уздечка может мешать правильному захвату соска, что приводит к проблемам с питанием.
Главный ориентир — не ждать боли.
Практически все ситуации, о которых говорит врач, объединяет одна особенность: проблема может развиваться раньше, чем человек начинает её чувствовать.
Ретинированный зуб может долго не беспокоить.
Киста — постепенно увеличиваться. Разрушенный корень — оставаться безболезненным.
После потери зуба человек может привыкнуть к его отсутствию, пока постепенно меняется положение других зубов и уменьшается объём костной ткани.
Поэтому отсутствие боли само по себе ещё не говорит о том, что стоматологическое здоровье не требует внимания.
Более того, разница между ранним и поздним обращением в некоторых случаях заключается уже не только в сроках лечения.
Как показывает пример с кистой или разрушенным корнем, со временем врачу может потребоваться более объёмное вмешательство.
Именно поэтому профилактический осмотр и своевременная диагностика нужны не только для того, чтобы найти «дырку в зубе».
Их задача — обнаружить процессы, которые человек пока не способен заметить самостоятельно, и по возможности решить проблему до того, как она станет значительно сложнее.
